عملية الولادة
أولا : تعريف الولادة
هي العملية التي يقوم فيها الجسم وعلى الأخص الرحم بقذف الجنين إلي خارج الجسم ويقوم الطبيب بتحديد المناسب لكل سيدة فالطبيب هو صاحب قرار طريقة الولادة فهناك ثلاث أنواع من الولادة وهم
الولادة الطبيعية : وهي الأكثر انتشارا وهي تعني عملية الإخراج للجنين تلقائيا عن طريق القناة المخصصة له من الرحم (قناة الولادة الطبيعية)لجنين مكتمل النضج في خلال الفترة من 37 إلى 42 أسبوع وبدون أي تدخل جراحي عدا عند مرحلة خزع المهبل
الولادة المساعدة : وهي تعتبر كالولادة الطبيعية تماما عدا انه يستخدم الطبيب بعض الأدوات المساعدة مثل جهاز شفط الجنين أو الملقط وتكون في حالات خاصة ونادرة
الولادة القيصرية : يلجا الطبيب إلى هذا النوع من الولادة لعدة أسباب منها : ضيق الحوض , كبر حجم الجنين وفي هذا النوع من الولادة يتم إخراج الجنين من الرحم عن طريق فتح الرحم والبطن وتتم العملية تحت تأثير المخدر الكلي أو النصفي للأم
ثانيا : أعراض الولادة
- هناك عدة أعراض تظهر على الحامل تكون دلائل على أن الولادة بعد أيام قليلة
- الشعور بالخفة : تستطيع الأم الحامل أن تتنفس بكل خفة وحرية كما لم تكن حامل وذلك بالطبع بسبب نزول الجنين الي الحوض فيقل الضغط على الحجاب الحاجز ويسهل التنفس على الأم
- يحدث ضغط على المثانة نتيجة نزول الجنين إلى الحوض بالتالي تكثر عدد مرات التبول
- طوال فترة الحمل يكون هناك سدادة سميكة مخاطية عند فتحة عنق الرحم لمنع دخول أي بكتريا إلى الرحم وقبل الولادة بدقائق أو ساعات وقد تكون أيام قليلة تخرج هذه السدادة من المهبل على هيئة خطوط مخاطية أو إفرازات سميكة و تكون حمراء اللون أو ممزوجة بخيوط دم رفيعة
- يتمزق كيس المياه(الغشاء المحيط بالجنين الملئ بالسائل الامينوسي) فيؤدي إلي نزول السائل الامينوسي من المهبل وهو سائل ليس له رائحة وهناك حالتين : أما أن يحدث تدفق للسائل آو تسرب قطرات بسيطة على الأم الحامل عندما تلاحظ وجود قطرات من سائل أن تتأكد من رائحته فمن الممكن أن يكون قطرات بول فإذا كانت ليس لها رائحة فعليها التوجه إلى الطبيب
- انقباضات الرحم : يبدأ الانقباض بانتظام فيأتي كل 20-30 دقيقة ثم تدريجيا يزداد شدته ويتكرر كل 5 دقائق وهذه الانقباضات من العلامات التي يجب عليك بعدها التوجه للمستشفي للولادة فورا
ثالثا : مراحل الولادة الطبيعية
وهي ثلاث مراحل
- المرحلة الأولى للولادة :
تبدأ من انقباضات الرحم المنتظمة والمتكررة فيبدأ عنق الرحم بالاتساع بعد أن كان مغلقا طوال فترة الحمل حتى يصل اتساع عنق الرحم الي 10 سم وهو الاتساع الكامل لعنق الرحم حيث يصبح مفتوحا بالكامل وأيضا يصبح جدار عنق الرحم اقل سماكا ليسمح للجنين بالنزول من خلاله وهذه هي اطول مراحل الولادة فهي تستغرق من 12 إلى 16 ساعة في الولادة الأولى للأم ومن 6 إلى 8 ساعات في الولادة الثانية وتحدث هذه المرحلة على ثلاث مراحل
- المرحلة الأولى :
حينما يبدأ عنق الرحم في الاتساع حتى يصل إلى 3 سم وتكون انقباضات الرحم معتدلة القوة وأيضا غير منتظمة وتستمر من 30 إلي 60 ثانية وتتكرر كل حوالي 15 دقيقة وفي البداية تكون السدادة المخاطية قد بات في السقوط فتلاحظ الأم إفرازات مهبلية سميكة لزجة ممزوجة بخيوط دم حيث يبدأ عنق الرحم ينفتح
قد يحدث الم شديد في أسفل الظهر والشعور بضغط في منطقة الحوض واضطرابات في المعدة وأحيانا إسهال وفي هذه المرحلة يحدث تمزق لكيس المياه(الغشاء المحيط بالجنين الملئ بالسائل الامينوسي) فيؤدي إلي نزول السائل الامينوسي من المهبل قد تستمر هذه المرحلة إلى أيام خصوصا في الولادة الأولى للأم
تزداد قوة انقباضات الرحم تدريجيا وتصبح أكثر انتظاما وتستمر لفترة أطول وتقل المدة بين الانقباضات
- نصائح للأم في تلك المرحة
- ادخري قوتك في هذه المرحلة لأنك ستحتاجينها في المرحلة القادمة
- لا تنسي الأدعية الشرعية والاستماع إلى آيات من القرآن الكريم
- عليكي بتناول الوجبات الخفيفة وأكثري من شرب السوائل قدر المستطاع
- قومي بتحضير حقيبة ملابس المولود و كل احتياجاته و احتياجاتك أيضا لتأخذيها معك للمستشفي
- المرحلة الثانية :
تزداد انقباضات الرحم قوة وتستمر مدة أطول فتصبح مدة التقلصات اقل بكثير فتصبح فتحة عنق الرحم من 3سم إلى 7 سم فعليك الذهاب للمستشفي على الفور وتستمر هذه المرحة من 3 إلي 8 ساعات خصوصا في الولادة الأولى
- نصائح للأم في تلك المرحة
- عليكي بالتنفس بعمق اى بالطريقة الصحيحة فيساعد التنفس بالطريقة الصحيحة أثناء الولادة على تخفيف ألم الولادة ، و كذلك يسهل عملية الولادة نفسها
- لا تستلقي على السرير طوال الوقت عليك أن تمشي قليلا
- قومي بشرب الماء بعد استشارة الطبيب و عليك بالتبول بصفة دورية وبانتظام
- إذا شعرتي أن الألم يفوق تحملك ابلغي الطبيب فقد يعطيك بعض المسكنات
- المرحلة الثالثة :
يصل عنق الرحم إلى أن يصبح مفتوح كليا أي يكون قد وصل أي من 7 سم إلى 10 سم وتزداد انقباضات الرحم في القوة و التكرار و تستمر لتصل إلى 90 ثانية ويصبح هناك صعوبة بالتنفس بين الانقباضات تشعر الأم بضغط قوى في أسفل الظهر و منطقة المستقيم
وقد تشعر الأم بتغيير في درجات الحرارة فقد تشعر بالحر والعرق وبعدها مباشرة بالبرد والرعشة وتستمر هذه المرحلة من 15 دقيقة إلى 3 ساعات وهي أصعب مرحلة في الولادة بالرغم من قصرها
- نصائح للأم في تلك المرحة
- عليكي بالاستمرار في التنفس بالطريقة السليمة اى بعمق
- إذا قمتي بالدفع قبل الاتساع الكلي لعنق الرحم قد يحدث تمزق في عنق الرحم لذلك عليكي بعدم الدفع إلا بعد أن يطلب منك الطبيب ليكون قد اتسع كليا
- المرحلة الثانية للولادة :
وهي تبدأ من وصول الرحم إلى الاتساع الكلية (10 سم ) حتى خروج الجنين وتستمر هذه المرحلة حوالي من ساعة إلى ساعتين في الولادة الأولى أما في باقي المرات تكون اقل من ساعة وقد تشعر الأم في هذه المرحلة بضغط قوي في منطقة المستقيم وأيضا رغبة قوية في الدفع
- نصائح للأم في تلك المرحة
- عليكي بان تقومي بعملية استرخاء في عضلات منطقة الحوض وأيضا عضلات منطقة الشرج
- عليكي بان تستخدمي كل قوتك للدفع إلي أسفل وبقوة لان بمجرد أن يصبح عنق الرحم مفتوح كليا تبدأ رأس الطفل تأخذ طريقها إلي المهبل فتظهر من خلال فتحة المهبل ثم تخرج تماما ثم يبدأ الخروج بكتفيه سريعا إلي الخارج
- المرحلة الثالثة للولادة :
أخر مراحل الولادة وتستمر لمده نص ساعة على الأكثر وقد تشعر الأم ببعض الانقباضات نتيجة لانفصال المشيمة من جدار الرحم وقد تشعر الأم برعشة شديدة بعد نزول المشيمة , فيتأكد الطبيب من عدم وجود تمزق بالمهبل أو عنق الرحم قد يحتاج إلى خياطة جراحية تحت تأثير المخدر الموضعي ثم توضع الأم تحت الملاحظة للاطمئنان
