Reconnaître les symptômes de l'andropause chez l'homme
On fait souvent l’analogie entre la ménopause chez la femme et l’andropause chez l’homme. Pourtant, ces deux phénomènes biologiques ne sont pas si comparables.
L’andropause reste un phénomène biologique encore méconnu. Pour faire le point, interview du Dr Sylvain Mimoun gynécologue, andrologue, responsable du Certificat universitaire de gynécologie psychosomatique à l’université Paris 7e.
À quel âge l’andropause se manifeste-t-elle chez l'homme ?
Autour de la soixantaine. Mais dès 50 ou 55 ans, il peut y avoir des symptômes d’andropause ou d’hypoandrogénie, c’est-à-dire une baisse des hormones mâles. C’est d’ailleurs l’une des grandes différences avec la ménopause, où les hormones féminines ne baissent pas mais s’arrêtent complètement. De plus, toutes les femmes seront ménopausées, le plus souvent autour de la cinquantaine, alors que tous les hommes n’auront pas d’andropause, et pas forcément au même âge. Certains hommes n’en ressentiront les effets que vers 7 ans !
Quels en sont les symptômes ?
Il y a d’abord des érections moins rigides et moins nombreuses, mais aussi une baisse de la libido : les hommes n’ont plus envie de faire l’amour. Un phénomène encore aggravé parce qu’ils savent qu’ils ne peuvent pas compter sur une érection fiable.
Ils ressentent aussi une fatigue inhabituelle, ils ont moins d’énergie, ce qui les pousse à faire la sieste ou à piquer du nez plus facilement, alors qu’ils ne le faisaient pas avant. Une fatigue à laquelle s’ajoutent des troubles du sommeil. Chez certains hommes, on remarque aussi un changement de comportement, soit vers la dépression, soit au contraire vers une irritabilité plus importante qu’avant.
Le corps se transforme-t-il ?
- On observe une augmentation du tour de taille, car la graisse se stocke davantage à cet endroit. Pour ne rien arranger, l’homme va perdre du muscle qui, le plus souvent, va se transformer en graisse. Et cette nouvelle image, moins athlétique, peut être très gênante pour lui.
- On peut noter aussi une baisse de la pilosité, tant sur les bras, les jambes, les cuisses que le thorax ou au niveau de la barbe.
- Et la peau devient souvent plus fine et s’éclaircit. Les hommes arrivent dans mon cabinet avec d’anciennes photos d’eux en me disant : « Regardez, je me démasculinise ! »
- Ensuite, les androgènes, les hormones mâles, peuvent se transformer en œstrogènes, car la graisse sécrète des œstrogènes. À ce stade, il peut se produire une gynécomastie : les seins poussent un peu. Il faut cependant distinguer la gynécomastie d’une simple proéminence due à l’embonpoint. Pour vérifier si la glande mammaire augmente, on peut pratiquer une échographie ou une mammographie. Si c’est le cas, on va suggérer au patient, en plus d’un régime adéquat, de faire une lipoaspiration au niveau des seins pour enlever ce trop-plein de graisse. Ainsi, il pourra recommencer à se mettre torse nu, devant sa femme, sur la plage ou pour faire de la gym. Ça lui changera la vie !
Quel médecin aller consulter ?
Traiter juste ses problèmes d’érection n’est pas une réponse suffisante. Il faut savoir pourquoi il est ainsi, faire les bons dosages hormonaux et lui expliquer que la baisse des hormones mâles peut induire les autres symptômes. Le médecin le plus compétent sera, en général, un andrologue. Le patient doit être soutenu, accompagné, et sentir qu’on traite son problème dans sa globalité, en ne négligeant aucun aspect. Cela le motivera à vouloir changer et à s’en sortir.
Est-il recommandé de prendre de la testostérone ?
Adopter une bonne hygiène de vie : éviter les excès alimentaires, ne pas manger trop gras, trop sucré, trop salé, perdre ses kilos superflus. Arrêter de fumer et de trop boire. En retrouvant un corps sain, l’homme se sentira déjà moins fatigué et mieux dans sa peau. Mais il ne faut pas mesurer le taux d’hormones à ce stade : cela ne ferait que le décourager, car la testostérone remonte lentement !
Côté régime alimentaire, les naturopathes préconisent de consommer de l’avoine, mais je préfère conseiller le zinc, les vitamines B, D et E et les oligoéléments qui interfèrent sur la sphère génito-urinaire, pour faire monter un peu le taux de testostérone. En outre, si l’érection n’est pas là, on va lui prescrire du Viagra, du Cialis, du Lévitra ou du Spédra, des moyens non hormonaux. Les rapports pourront reprendre, ce qui fera sécréter plus d’hormones mâles. De même, avoir une activité physique régulière permet de regagner du muscle, ce qui entretient la testostérone…
Pour savoir si c’est nécessaire, il ne faut pas doser uniquement la testostérone totale, mais aussi la testostérone biodisponible, c’est-à-dire celle qui est active. En effet, le taux de testostérone total peut être normal, ce qui réfuterait une andropause, alors que le taux de testostérone biodisponible (qui représente au maximum 4 % de la testostérone totale) peut avoir fortement chuté. Or, c’est elle qui va engendrer les modifications.
Avant toute prescription, on doit également faire un examen clinique de la prostate, des testicules et de la verge, ainsi qu’un dosage du PSA (antigène prostatique spécifique), afin de savoir s’il n’y a pas de cancer de la prostate. En effet, la testostérone (si son taux est insuffisant et qu’il faut proposer à l’homme d’en prendre sur le plan thérapeutique) peut aggraver un cancer et faire grossir cette glande.
Maintenant si l’homme est en bonne santé, on peut essayer un traitement court à la testostérone pour rebooster sa libido et ses érections. S’il s’agit réellement d’andropause, le fait de prendre momentanément de la testostérone va lui permettre de bien fonctionner à nouveau. On prescrit soit des injections intramusculaires, soit des patchs, soit du gel.
Si la réponse n’est pas suffisante, parce qu’il ne fabrique plus de testostérone, on choisit un traitement avec des gonadotrophines chorioniques afin de stimuler la fabrication de testostérone. La fonction créant l’organe, en recommençant une vie sexuelle normale, l’homme fabriquera de plus en plus d’hormones.
Source : https://www.santemagazine.fr/
