أسباب العقم عند الرجال
أسباب تتعلق بالغدد التي تتحكم في انتاج الخصيتين
- تأخر مرحلة نضوج الطفل الى رجل.
- نقص انتاج هرمون L.H & F.S.H للأسباب التالية:
- سبب خلقي مثال kallmann's Syndrome الذي يكون مصاحبا لاضطراب في حاسة الشم
- أسباب أخرى تسبب تلف أحد من الغدتين النخامية والهايبوثلاموس أو كلتاهما:
- كالتعرض لإصابة شديدة
- التعرض الى اشعاع
- الاصابة بورم
- اجراء جراحي في الغدتين
- أخذ ادوية تؤثر عليها.
- ارتفاع نسبة هرمون الحليب في جسم الرجل وقد يكون السبب في ذلك اصابة الغدة النخامية بورم أو تأثر الغدة النخامية بدواء معين.
- اصابة بالغدد الصماء غير واضحة الأعراض.
انّ قياس نسبة هرمونات Prolactin, LH, FSH, Testosterone يساعد على تشخيص سبب العقم عند الرجل. وكمثال على ذلك:
- عندما تكون نسبة هرمون الذكورة منخفضة ويرتفع هرمون FSH & LH يدل على عجز الخصية الاولى ويكون غالبا مصاحبا لانعدام وجود الحيوانات المنوية في السائل المنوي أو قلة انتاج الحيوانات المنوية.
- أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة أنف الذكر طبيعيا ونسبة مستقبلات هرمون LH منخفضة يؤدي بطريقة غير مباشرة الى عدم فعالية هرمون الذكورة في جسم الرجل.
- أما عندما تكون نسبة انتاج هرمون الذكورة و FSH, LH كلها منخفضة فقد تكون هذه الحالة مصاحبة لانخفاض هرمونات أخرى في جسم الرجل مثل الهرمونات التي تفرز من الغدة النخامية Growth Hormone, TSH, Corticotropin. ويترك تشخيص السبب للطبيب المعالج.
- أما عندما تكون نسبة هرمون الذكورة وهرمون FSH, LH طبيعية فيمكن أن هذا الرجل يعاني من القذف العكسي الذي سنشرح عنه لاحقا، أو انسداد في القنوات القاذفة، أو خلل في الخلايا التي تنتج الحيوانات المنوية وينعكس تأثير الخلل في هذه الهرمونات بشكل عام على انتاج الحيوانات المنوية.
أسباب تتعلق بالخصيتين Testicular Disorders
- أسباب مجهولة.
- أسباب خلقية - خلل في الجينات أو الكروموسومات مثل Syndrome Klinefelter's ويكون خلل الكر وموسومات هنا كالاتي - عدم نزول الخصيتين الى كيس الصفن الى الخصيتين الهاجرتين مما قد يسبب تلف الخصيتين
- عدم وجود الخصيتين خلقيا.
- دوالي الخصية وتشخص هذه عادة بالفحص السريري وبجهاز الموجات الفوق صوتية ونلاحظ في هذه الحالة وجود أوردة متضخمة حول البربخ، والاصابة بالدوالي قد تقلل من انتاج الحيوانات المنوية أو تؤثر على نوعيتها، وتأثير دوالي الخصية مازال موضع اختلاف بين الباحثين والأطباء حول مدى اهميتها.
- اصابة الخصيتين بالتهاب شديد مما يؤدي الى تلف الخصيتين نتيجة:
- اصابة قوية
- التهاب شديد
- اصابة الخصيتين بأورام
- التعرض لمواد كيماوية أو فيزيائية.
- بعض المواد الكيماوية المستعملة في المصانع مثل الرصاص، الزئبق تؤثر على انتاج الحيوانات المنوية وتضعفها.
- العلاجات الكيماوية للسرطانات.
كل ما ذكر يؤثر على انتاج الحيوانات المنوية ويؤدي الى توقف انتاجها أو التقليل منه.
- التدخين : هناك بعض البحوث التي توحي بأن التدخين يؤثر على انتاج الحيوانات المنوية، حركتهم وشكلهم، بعض الباحثين وجدوا علاقة بين دوالي الخصية والتدخين، بحيث أن المدخنين المصابين بدوالي الخصية يكون نسبة انتاجهم للحيوانات المنوية أقل بخمس مرات مقارنة بغير المدخنين.
- الحرارة تلعب دورا هاما ولذا فان ارتداء الملابس الداخلية الضيقة والتعرض لحرارة قوية لفترة طويلة يؤدي الى نقص عدد الحيوانات المنوية.
- بعض المهن التي تستدعي جلوس الرجل لفترة طويلة يؤثر في بعض الاحيان على عدد الحيوانات المنوية حيث يكون العدد أقل ممن لا يمارسون أعمالا تستدعي فترة جلوس طويلة.
- اصابة الرجل بمرض عضوي مزمن يؤثر على انتاج الحيوانات المنوية مثل مرض مزمن في الكلى أو في الكبد.
- أسباب تتعلق بجهاز المناعة اي تكون اجسام مضادة داخل جسم الرجل تعمل على قتل الحيوانات المنوية.
خلل في البربخ، الحبل المنوي، الحويصلات المنوية أو البروستات
- أسباب خلقية : عدم تخلق القنوات المنوية الناقلة أو تشوه في تكوين البربخ أو عدم تخلق الحويصلات المنوية.
- انسداد خلقي في القنوات المنوية.
- انسداد خلقي مصاحب لتوسع بالقصبات الهوائية بالرئتين.
- التهابات شديدة : تؤدي الى تثخن وانسداد في البربخ.
- التهابات بالحويصلات المنوية.
- التهابات بالبروستاتا.
- الجراثيم التي قد تصيب الجهاز التناسلي متنوعة ومنها العنقوديات، السل، السيلان، التراخوما، اللاهوائيات، الكلاميديا.
- قطع الحبل المنوي كما في عملية لمنع الحمل من ناحية الرجل.
خلل في الجماع
- عدم حصول الجماع في الأوقات المناسبة للحمل.
- عدم حصول الانتصاب نتيجة أسباب عدة منها نفسية، أسباب تتعلق بالجهاز العصبي أو خلل في الأوعية الدموية أو بسبب تعاطي أدوية معينة.
- استعمال مراهم في عملية الجماع تقتل الحيوانات المنوية.
- وجود فتحة خروج السائل المنوي / البول في غير مكانها الطبيعي.
- تشوه خلقي في شكل القضيب.
- القذف العكسي : في هذه الحالة يتدفق المني الى المثانة عند القذف بدل من خروجه ويحدث ذلك عندما يكون هنالك خلل في عنق المثانة للأسباب التالية:
- أسباب خلقية :
- ضيق في قناة البول.
- ضيق في الصمام الخارجي نتيجة زيادة شد العضلات.
- خطأ خلقي في الصمام الداخلي.
- ضيق في عنق المثانة.
- أسباب مكتسبة :
- نتيجة اصابة الأعصاب.
- اصابة النخاع الشوكي.
- كسر الحوض.
- جراحة الحوض.
- داء السكري.
- نتيجة اصابة : جراحة البروستاتا.
- جراحة عنق المثانة.
- توسيع قناة البول.
- استعمال بعض العقاقير.
- السبب غير معروف.
- وجود خلل ما في السائل المنوي لأسباب عدة نذكر منها
- وجود خلل في قدرة الحيوانات المنوية على التلقيح :
- لزوجة السائل المنوي الزائدة عن الطبيعي.
- وجود الحيوانات المنوية لفترة طويلة في بلازما السائل المنوي.
- عوامل مثبطة للحيوانات المنوية في السائل المنوي نذكر منها.
- نقص أنزيم معين يلعب دورا مهما في حركة الخلايا Protein - Carboxyl Methylase PCM.
- تقيحات بالسائل المنوي.
- نقص الزنك في البلازما.
- نقص المادة اللازمة لحركة الحيوانات المنوية أو نقص استعمال الحيوانات المنوية لها. Adenosine Triphosphate A.T.P.
- تشوه غشاء الحيوانات المنوية.
- "Ca2+" اضطراب في استعمال الكالسيوم
- نقص في المواد الموجودة في السائل المنوي اللازمة لحركة الحيوانات المنوية مثل البايكربونات وغيرها أو وجود نسبة غير طبيعية من هذه المواد مثل البروستاجلاندين.
